小阴茎的内分泌治疗方法

小阴茎是指外观正常但阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群阴茎长度平均值2. 5个标准差以上者。

小阴茎治疗方法

1、内分泌治疗

内分泌治疗是目前主要的治疗方法，但治疗时机、药物选择、给药途径仍存在争议。

目前治疗小阴茎的药物主要有3 种类型：(1) 促进T产生的促性腺激素如HCG、GnRH； (2) T替代物如T； (3) 可直接促进阴茎增长的T如DHT。

促进T产生的促性腺激素目前应用最为广泛。因为它既可以对下丘脑、垂体病变有效，也可促进睾丸产生T。为达到最终T水平升高，直接针对下丘脑、垂体病变宜首选GnRH，但目前因此药价格较贵，尚未广范推广应用，多用HCG 替代应用。目前较公认的HCG治疗方案为：总剂量多为10000～15000u ，每周2次，以6周为一疗程，如阴茎增长不明显可再给予一疗程治疗。

作为替代治疗的T多在发育异常睾丸无法产生足够的T以维持血清T水平及为促进阴茎增长时才使用。因此，专家认为选择T制剂应遵循以下原则： (1) 宜选择天然T制剂，而不应选那些T分子结构已被改造的烷类化合物。(2) 宜选择能维持血清T水平稳定制剂，避免选用那些导致血清T水平迅速升高与下降的T制剂。

2、手术治疗

手术多用于内分泌治疗无效者，由于手术的效果至今仍不能令人满意，选择手术治疗宜慎重。因此，目前大多认为成年男子阴茎疲软状态下小于4cm 或伸长状态下小于7cm 者才考虑，不主张应用于婴幼儿。

目前的阴茎延长术术式主要有：(1) 耻骨弓前阴茎海绵体延长法、阴茎残端延伸法；(2) 切断阴茎浅悬韧带脂肪瓣填塞法；(3) 阴茎残端延伸法等。