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专家会诊出方案 膀胱肿瘤患者保性命

  患者信息:李先生,42岁

  所患疾病:膀胱肿瘤

  家族史:无

  主诉病史:有一次现自己的小便颜色发红,像洗肉水一样,可是不痛不痒也没有感觉有什么不舒服,就以为是上火了,没怎么去管它,但是殊不知,过了几天,发现自己的小便不只是红,简直就是血,还伴有血块,这下慌啦,急忙入院治疗。

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  检查诊断:双肾积水,右肾结石,多方囊肿,膀胱下有4×3cm包块表面坏死,钙化,距离右尿道口约4cm处,确诊膀胱癌。

  治疗方案:到院后,进行了专家会诊,广州建国医院专家指出,保留膀胱预后不好。男科医院专家一致认为,只能考虑膀胱全切,不考虑部分切除。全切,患者还有希望,如果不切,就没有希望,癌细胞即将很快扩散到全身。手术尽量保住患者的前列腺,并尽量能让患者自行控制排尿。

  康复情况:进行为患者进行了膀胱全切+尿流改道手术,手术取得了成功。术后跟踪回访反映良好。

  专家点评:膀胱肿瘤症状早知道

  血尿:无痛性肉眼血尿是常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%者血尿严重,但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间,出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。「点击直接咨询在线专家」

  膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。

  尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

  晚期肿瘤表现:晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。

  肿瘤较大时,采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块,但该方法不够精确,加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位,松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚,近年随着影像学的进步,此项检查已少用。

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