专家会诊出方案 膀胱肿瘤患者保性命

　　患者信息：李先生，42岁

　　所患疾病：膀胱肿瘤

　　家族史：无

　　主诉病史：有一次现自己的小便颜色发红，像洗肉水一样，可是不痛不痒也没有感觉有什么不舒服，就以为是上火了，没怎么去管它，但是殊不知，过了几天，发现自己的小便不只是红，简直就是血，还伴有血块，这下慌啦，急忙入院治疗。

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　　检查诊断：双肾积水，右肾结石，多方囊肿，膀胱下有4×3cm包块表面坏死，钙化，距离右尿道口约4cm处，确诊膀胱癌。

　　治疗方案：到院后，进行了专家会诊，广州建国医院专家指出，保留膀胱预后不好。男科医院专家一致认为，只能考虑膀胱全切，不考虑部分切除。全切，患者还有希望，如果不切，就没有希望，癌细胞即将很快扩散到全身。手术尽量保住患者的前列腺，并尽量能让患者自行控制排尿。

　　康复情况：进行为患者进行了膀胱全切+尿流改道手术，手术取得了成功。术后跟踪回访反映良好。

　　专家点评：膀胱肿瘤症状早知道

　　血尿：无痛性肉眼血尿是常见的症状，有80%以上的病人可以出现，其中17%者血尿严重，但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿，膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜，可以没有血尿。「点击直接咨询在线专家」

　　膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

　　尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

　　晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。

　　肿瘤较大时，采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块，但该方法不够精确，加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位，松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚，近年随着影像学的进步，此项检查已少用。